ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ
Просмотр полной версии : аутоиммунный тиреоидит и гипертиреоз
здравствуйте. Результаты анализа крови на гормоны у меня следующие:
ТТГ 0,21 мМЕ/л (0.3-0.4мМЕ/л); Т4св. 52,68 пмоль/л (10,0-25,0 пмоль/л; АТТГ 22,37 МЕ/мл (0-100 МЕ/мл); АтТПО 757,9 (0-30 МЕ/мл); из полного клинического анализа крови: лимфоциты 60% (при норме 18-40%). Данные узи: форма обычная, расположение обычное, контуры четкие, ровные, умеренно гетерогенна, эхогенность повышена, правая доля 14х15х47, левая доля 14х14х45, перешеек 3-4 мм, по всей ...(слово неразборчиво :)) множественные гипоэхогенные образования без четких контуров.
Мне поставлен диагноз: многоузловой зоб 1 ст. на фоне аутоиммунного тиреоидита; гипертиреоз
Вопрос: 1) можно ли говорить о том, что у меня аутоимунный тиреоидит? Насколько я читала, он бывает в основном при гипотиреозе
2) О чем говорит повышенный АтТПО? (или где про это можно почитать?)
3) что первично - узлы или гипертиреоз?
Большое спасибо за внимание.
Melnichenko
21.12.2008, 10:07
1/ у Вас многоузловой зоб
2/ у Вас тиротоксикоз
3/ у Вас повышен уровень антител к ТРО
4/ Вам нужно провести сканирование
5/ Вам нужно определить уровень АТрТТГ
6/ вероятно, потребуется пункционная биопсия одного или нескольких узлов
7\ возможно, узлов нет и в помине и именно как узлы ошибочно описывается неоднородность паренхимы железы
Возможно, что ответ отчасти виден при осмотре ( орбиты)
Варинаты решения вопроса 1/ многоузловой токсический зоб
2/ сочетание аденомы и коллоидного узла
3/ ДТЗ с узлами
Менее всего нужно зависать на магическом АИТ
Ответ на вопрос - и, что еще важнее, стратегия ведения станет ясной по завершении обследования
"Возможно, что ответ отчасти виден при осмотре (орбиты)" - орбиты чего?
Еще вопрос:
я так понимаю, что в моем случае лечение проводится по схеме Тирозол+тироксин. По крайней мере мне это выписали. Вообще каков процент людей, которые излечиваются или хотя бы достигают какой-то стабильности (не растет зоб, гормоны в норме, не прибавляется узлов) в результате предложенного лечения? У вас есть такие данные?
Melnichenko
22.12.2008, 10:22
Орбита Марса или Венеры малоинтересна в данный момент - Вы сможете проще решить вопросы, обсудив ответ с врачом
Ответ на свои вопросы Вы можете получить , прочитав Тиронет для пациентов на нашем форуме или набрав в поиск ключевые слова - мы отвечаем на эти вопросы по нескольку раз за день и ответ у человечества есть
Куда важнее другое - у Вас не завершен диф диагноз между ПРИНЦИПИАЛЬНО различными по лечению ситуациями - мб, вы потратите время на чтение моего ответа на Ваш вопрос ?
Вы сможете без труда узнать, что лечение многоузлового зоба отличается от лечения ДТЗ, а лечение ДТЗ с узлом - от лечения ДТЗ без узла
Что касается узлов, то их лечение зависит от их клеточного состава
Хм, если уж Вас так раздражают мои вопросы, а мы находимся на форуме (!), то как я могу обсуждать ответ с моим врачом, который уже выписал мне лечение, не исследовав все до конца. На все мои попытки был ответ: "Меньше лазьте в интернете". Порекомендуете сменить врача? Так вот мой врач - из института эндокринологии на Дм.Ульянова. Казалось бы, куда уж круче. Так что, безусловно, времени мне придется потратить не мало.
Anna_Shvedova
22.12.2008, 13:39
А фамилию доктора не напишете? Я ее потом скрою. Думаю, Галина Афанасьевна захочет с ним сама переговорить.
Melnichenko
22.12.2008, 14:26
Менее всего речь идет о раздражении : если в ЭНЦ Вы получили рекомендации , которе не являются соотвествующими современным требованиям- это моя вина как руководителя; если Вы получили рекомендации , которые не поняли и неточно изложили - это отчасти тоже моя вина ( но тут уж и ваш вклад есть )
При Вашем изложении варианты ответов изложены в моем первом ответе, и так же будут выглядеть варинаты разговора с врачом - во всяком случаее, мне будет с кем говорить об орбитах ( А Вы могли бы показать мой ответ - заочное консультирвоание директора бодрит сотрудников )
Благодаря интернету мои возможности по контролю качества медицинской помощи существенно возрастают
Гм, надо же, а я и не разобралась, с кем вздумала спорить, подумала "ну вот, и здесь все такие же". Но уж простите и меня, гипертиреоз и вспыльчивость, сами понимаете. Тогда я пока ограничусь тем, что просто распечатаю данную переписку с Вашей фамилией в заголовке. Думаю, этого будет достаточно. Ну а уж если нет, то придется назвать фамилию :ai:
Melnichenko
22.12.2008, 16:20
Гипертироз - повышение РАБОТЫ щитовидной железы, может быть как патологическим ( болезненным ) так и физиологическим
Тиротоксикоз - клинический с-м , развивающийся при повышенном содержании тироидных горомнов в крови , может быть как при гипертирозе,так и без него
( именно так трактует эти два термина Российская медицинская энциклопедия и эти термины в России не синонимичны )
( это подробно рассказывается на ТИРонет )
Этот текст применительно к Вам дает объяснение ранее данной мною рекомендации по проведению скана и\ или определения АТрТТГ
Раздражительность и вспыльчивость при тиротоксикозе приносят вред самому пациенту - не окружающим
Сообщение же о фамилии врача может принести пользу в первую очередь врачу и опосредовано - другим пациентам
Работает на vBulletin® версия 3. Copyright ©2000-2013, Jelsoft Enterprises Ltd.
