Спустя десятилетия врачебной практики я смотрю на заболевания щитовидной железы с оптимизмом. Разумеется, лечение требует внимания и терпеливости не только от врача, но и от пациента. Прежде всего стоит описать те патологические состояния, которые наиболее перспективны для гомеопатического лечения.
Состояние гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз, токсический зоб) хорошо поддаются терапии. Возможно некоторые пациенты будут удивлены, но чем острее и серьезнее наблюдающиеся симптомы заболевания, тем быстрее можно увидеть первые положительные результаты.
Разумеется быстрый эффект можно также получить за счет химических препаратов (например мерказолил), угнетающих функцию железы. А также путем удаления части (или всей железы) хирургическим путем. Я далек от мысли сравнивать гомеопатию с этими способами лечения, тем более соревноваться с ними в эффективности. Я с пониманием и должным уважением отношусь ко всем этим способам. К сожалению, гомеопатию в этих ситуациях часто пытаются сделать так называемой альтернативой, а врача-гомеопата – заложником излечения. «Или вы беретесь меня вылечить, или я иду на операцию» – твердо заявляет пациент. Безусловно, решение должен принимать сам больной, но на основе разносторонней и объективно полученной информации.
При гомеопатическом лечении тиреотоксикоза улучшение общего состояния можно наблюдать на первой или второй неделе лечения, а к 3-6 месяцу терапии клинические проявления болезни могут полностью прекратиться. При этом восстановление уровня естественных тиреоидных гормонов в организме происходит, как правило, в более поздние сроки. Иными словами, сначала уменьшаются и исчезают симптомы, затем нормализуются лабораторные показатели.
Значительно труднее лечить уменьшенную функцию щитовидной железы (гипотиреоз). Первые результаты при лечении гипотиреоза иногда появляются после многих месяцев гомеопатической терапии. То же самое касается гиперпластических процессов в щитовидной железе (зоб, образование узлов, увеличение размеров железы).
Острый (или подострый) воспалительный процесс в щитовидной железе может быть остановлен относительно быстро. Если же речь идет о хроническом лимфоцитарном, и тем более фиброзном тиреоидите, то ожидать изменения клинической картины следует в гораздо более отдаленные периоды. Узловой зоб или аденома щитовидной железы потребуют для своего лечения еще более длительного времени. Самые быстрые, объективно подтвержденные результаты обратного развития узлового зоба я видел спустя 2,5 месяца после начала гомеопатического лечения.
Что же касается аутоиммунных тиреоидитов, то прогноз гомеопатического лечения как правило благоприятный (за искдючением тяжелых форм с уменьшением размеров щитовидной железы).
При заболеваниях щитовидной железы всегда имеет место общее нарушении функции эндокринной системы, что полностью соответствует задаче гомеопатического лечения. Подобный подход разделяет и традиционная эндокринология, но лишь на теоретическом уровне. Между тиреоидными и другими гормонами в организме существует тонкое взаимодействие, которое проясняется по мере развития экспериментальной и клинической эндокринологии. Связь между эндокринными органами можно увидеть при оценке отдаленных результатов хирургического лечения. Так при вмешательстве на щитовидной железе с целью удаления узлов, зачастую вскоре возникает или прогрессирует имевший место ранее процесс образование узлов в матке (у мужчин – в предстательной железе) или образуется и прогрессирует фиброзная форма мастопатии.
Практические последствия применения тиреоидных препаратов (например эльтироксин) и антитиреоидных средств (например, мерказолил) иногда более серьезны и мучительны для пациента, чем само состояние, ради которого и применялась медикаментозная агрессия.
При стандартном использовании антитиреоидных средств, таких, как тионамиды частыми эффектами являются аллергические проявления, сыпь, сывороточная болезнь, ухудшение функции печени, иногда агранулоцитоз. В СССР, а затем в Украине и России наибольшее применение получил мерказолил (и его аналог метотирин), который кроме лейкопении и агранулоцитоза (нарушение состава крови) может вызывать кожные реакции, повышение температуры тела и диспепсические явления. К ним относятся тошнота, рвота, понос, боли в подложечной области.
Еще одна проблема для пациентов страдающих болезнями щитовидной железы, заключается в том, что многие лекарственные вещества, применяемые для официальной медицине, существенно влияют на функцию щитовидной железы. В частности явления гипотиреоза могут вызывать сульфаниламиды, производные сульфанилмочевины, аминосалициловая кислота, фенилбутазон, меркаптопурин, лития карбонат, фенилбутазон, салицилаты, фенклофенак. На функцию щитовидной железы также влияют глюкокортикоиды (гормоны надпочечников), эстрогены (женские половые гормоны) и андрогены (мужские половые гормоны), а также их антагонисты.
В медицинской литературе практически отсутствуют указания на нежелательное действие тиреоидных гормонов, за исключением их передозировки и развития тиреотоксикоза. Хотя известно, что большие дозы зльтироксина могут вызвать острую надпочечниковую недостаточность. Логично предположить, что влияние меньших доз на состояние надпочечников также является неблаготворным. На практике я наблюдал многочисленные реакции у пациентов в виде развития депрессивного настроения, ухудшения функции печени, желудочно-кишечных расстройств, усиленное выпадение волос, сухость кожи, и многое другое. При этом общепризнанным фактом является то, что тиреоидные гормоны нередко ошибочно назначают лицам без гипотиреоза. Что же касается больных с заболеваниями легких и ишемической болезнью сердца, то быстрое передозировка эльтиоксина резко увеличивать потребность сердечной мышцы (миокарда) в кислороде, чем вызвать обострение ишемической болезни сердца. Кроме того, поскольку миокард обладает высокой чувствительностью к тиреоидным гормонам, может возникать опасное сердцебиение.
При лечении нетоксического зоба продолжают применяться препараты тиреоидных гормонов в относительно больших дозах. Но клинические результаты не подтверждают обоснованность такой подавляющей терапии. Под влиянием эльтироксина происходит угнетение секреции тиреотропина – гормона гипофиза, который управляет функцией щитовидной железы. В научной литературе существует мнение, что при этом могут угнетаться и другие тропные гормоны гипофиза, в частности выработка гонадотропина (гормона управляющего функцией яичников). Таким образом применение эльтриоксина имеет дополнительный риск осложнений в периоде становления функий женского организма.
Гормональная заместительная терапия при гипотиреозе по моим наблюдениям, в ряде случаев толчком к развитию и прогрессированию нарушений менструального цикла, мастодинии, а затем и к гипертрофическим процессам в матке (фибромотоз) и молочных железах (мастопатия). Хотя складывается впечатление, что эти наблюдения являются исключительно достоянием гомеопатов в силу отсутствия единого подхода к пациенту и разделения врачей на разные специальности.
Еще одной проблемой гормональной терапии является развитие феномена невосприимчивости. Уже 30 лет назад было установлено, что влияние на организм гормонов щитовидной железы наблюдаются благодаря внутриклеточным рецепторам. И если на уровень самих гормонов можно оказать воздействие, то изменить внутриклеточную рецепцию медицина пока бессильна. Получается, что при нормальном уровне гормонов в крови человек может иметь симптомы и повышенной и пониженной функции щитовидной железы. И наоборот, при измененных анализах самочувствие может быть нормальным и в этом случае, возможно не требуетс яникакой терапии (!). Поэтому, уважаемые пациенты, знайте, что уровень гормонов крови – важная, но не самодавлеющая информация (о чем часто забывают и сами врачи). В современной медицине объективные исследования часто приобретают директивный характер, а сам больной как бы перемещается на второй план. В таких случаях результаты различных тестов часто не соответствуют или более того противоречат имеющейся клинике. Хотя удивительно не это, а выбор врачом способа и тактики лечения только на основании так называемых «объективных данных». Для примера можно привести идею «пожизненного» назначения эльтироксина при обнаружении гипотиреоза по данным анализов и отсутствии клинических признаков заболевания. Справедливости ради следует сказать, что такую позицию разделяют не все клинические авторитеты.
Целесообразность применения гормонов не может подвергаться сомнению при тяжелой патологии, такой как прогрессирующий глубокий гипотиреоз. Равно как тяжелые степени тиреотоксикоза требуют неотложного применения антитиреоидных и других химических препаратов. Однако следует удивляться той бездумной легкости, с которой они часто назначаются в других случаях. При тщательном анализе историй болезни многих таких пациентов, я пришел к уверенности, что для компенсации их состояния в большинстве случаев достаточно одной гомеопатической терапии, особенно в сочетании с изменением образа жизни.
Несколько слов хочется сказать относительно применению йода – в виде микродоз, а также йодированных продуктов. Если человек проживает в районе бедном на йод (так называемые эндемические районы, они хорошо известны и врачам и жителям таких местностей) то йодирование продуктов необходимо. В остальных случаях применение йодирования является неоднозначной мерой. Дополнительные дозы йода для нашего организма сами по себе не являются не благом, ни вредом. Все зависит от того, как «настроена щитовидная железа». Приведу цитату из современного руководства по эндокринологии: «Йодсодержащие препараты в норме тормозят секрецию тиреоидных гормонов, подавляя присоединение йода к тиреоглобулину и образование Т3 и Т4 из моно- и дийодтирозина (вызванный йодом гипотиреоз или феномен Вольфа-Чайкова)». «Йодсодержащие препараты могут не только снижать, но и усиливать продукцию Т3 и Т4 …(вызванный йодом тиреотоксикоз, или феномен йод-Базедов)» (P. Singer, 1994. Manual of Endocrinology and Metabolism). Думаю, что перед приемом йодсодержащих препаратов не лишне посоветоваться с врачом.
Чтобы было понятно, какую роль играют например, психологические факторы в развитии рассматриваемой нами патологии, можно привести некоторые литературные данные. Считается, что в символическом плане щитовидная железа является органом общения. Заболевания в области шеи считаются следствием недовольства, истребляющего вкус к жизни. Для нормального состояния щитовидной железы необходим свободный обмен энергии и отношений между людьми. Гипотиреоз развивается под воздействием чувства вины. Это проявление комплекса неполноценности. Возможно, поэтому состояния снижения функции щитовидной железы и связанная с ним депрессия часто наблюдаются в пожилом возрасте, когда накопленные ошибки порождают чувство вины, а вынужденное асоциальное положение человека делает его не нужным для окружающих. С другой стороны, «Борьба против угнетения приводит к развитию тиротоксикоза»
Что же необходимо для гомеопатического лечения заболеваний щитовидной железы?
- Во-первых, постановка врачем, и понимание пациентом реальных задач для терапии. В случае повышения функции железы это улучшение состояния до его стабилизации или полное излечение. То же самое касается воспалительных и аутоиммунных процессов щитовидной железы. При снижении функции, особенно в тяжелой форме, после полного или почти полного хирургического удаления железы задачей гомеопатии является улучшение самочувствия, снижение дозы гормональной заместительной терапии и других химических препаратов. При наличии зоба, в том числе отдельных узлов и кист в щитовидной железы реальной целью является остановка патологического процесса, хотя зачастую удается добиться уменьшения и даже полного исчезновения структурных изменений.
- Во-вторых (как и для других методов лечения) необходимо выяснение функции железы и наличия аутоиммунного процесса (анализы крови), выяснения ее строения и размеров (ультразвуковое сканирование).
- В-третьих, на этой основе врач проводит изучение причин, давности существования болезни, сопутствующих заболеванию обстоятельств. Но кроме того, чтобы назначение было успешным нужно учесть другие расстройства здоровья, в том числе со стороны других эндокринных органов, а также особенности конституции, характера и даже бытовых привычек пациента.
Пациентка 40 лет обратилась с жалобами на ощущение «помехи, давления» в области гортани, частичную потерю голоса, хуже от эмоциональных переживаний. Ломкость ногтей, повышенное выпадение волос. Приступы сердцебиения, повышенная утомляемость. Головные боли, ощущение тяжести в голове. Колебания интервала между менструациями в пределах 3-5 дней. В течение последнего года пациентка самостоятельно принимала некоторые гомеопатические лекарства но без улучшения состояния.
Объективно: повышенное питание, пастозность лица, небольшие отеки ног и рук. Ногти тонкие, деформированные. Волосы сухие, тонкие. Варикозное расширение поверхностных вен обеих ног. При ультразвуковом сканировании обнаружено множество мелких узлов в обеих долях щитовидной железы. ТТГ 35,5 мЕ/л, определяется высокий титр аутоантител к тиреоглобулину.
Анамнез жизни: в 23-24 года неоднократные отеки Квинке, не установленного генеза. В 33 года перенесла психологический стресс. В 37 лет было сотрясение головного мозга.
Модальности: легко волнуется и злится. Головные боли облегчаются на свежем воздухе. Горло очень чувствительно к холоду. Общее состояние улучшается после еды. Страх высоты.
Семейный анамнез: у матери остеохондроз, психические расстройства. Отец здоров.
На второй день после начала приема лекарства возникло обострение в виде отека левой половины лица и краев век, подобное отеку Квинке, «только в микроскопической форме». Через полтора месяца последовало значительное улучшение состояния. Исчезло ощущение «помехи, давления» в горле. Перестал «срываться голос». Головные боли только при перемене погоды. Уменьшились приступы сердцебиения. ТТГ 16,3 мЕ/л. Титр антител к тиреоглобулину значительно снизился. Данных за рост узлов в железе нет. Победила страх высоты, прыгнула с парашютом.
Пациентка 33 лет, обратилась с жалобами на «увеличение размеров шеи». Других жалоб нет. Обследована: Т4 свободный 12,9 пмоль/л, ТТГ 44,3 мЕ/л, определяется высокий титр аутоантител к тиреоглобулину. Ультразвуковое сканирование: объем правой доли – 24,6см, левой 23,4см отдельных узлов нет. Был поставлен диагноз: Аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз. В течение месяца пациентка принимала эльтироксин 100мг, преднизолон, после чего почувствовала себя хуже, появилась общее недомогание, отечность. Самостоятельно прекратила прием гормональных препаратов.
Объективно: повышенное питание, пальпируется увеличенная, мягковатая щитовидная железа.
Анамнез жизни: в 12 лет удален острый флегмонозный аппендикс. Менархе 12,5 лет, менструальный цикл регулярный. С 15-17 лет наблюдалась у эндокринолога по поводу увеличения щитовидной железы, принимала тиреоидин. В 17 лет была сделана тонзиллэктомия (страдала частыми гнойными ангинами). Два раза перенесла бронхопневмонию. Роды два года назад без осложнений, крупный плод. Лактационный мастит.
Семейный анамнез: отец не болеет (но имеет избыточный вес), у матери заболевания печени и желчевыводящих путей.
Модальности: не любит холода, мерзнет, хорошо переносит жару. Постоянно холодные руки и ноги. Слезливая, обидчивая, чрезмерно восприимчивая. Нравиться ухаживать за кем-то.
Пациентка появилась на приеме только через полгода. Уже после месяца приема препарата, обратила внимание, что «шея стала нормальной». Через три месяца лечение прекратила и вскоре вновь почувствовала «набухание шеи». Рекомендовано продолжить прежнее лечение и пройти обследование. На очередной консультации (спустя 5 месяцев) жалоб нет. Две недели назад прошла обследование. Т4 свободный 21,2 пмоль/л, ТТГ 28,1 мЕ/л, снизился титр аутоантител к тиреоглобулину. Ультразвукое сканирование: объем правой доли – 15,4 см, левой 17,8см, отдельных узлов нет.
Пациентка 31 года, обратилась за консультацией со следующими жалобами: тенденция к запорам, предменструальный синдром в виде боли в молочных железах, раздражительности. Плохой сон, часто просыпается около 3 часов ночи. Беспокоит послеродовой геморрой, бывают периодические обострения с болью и кровотечением. Кроме того, часто простуживается (хронический бронхит).
Объективные данные: среднего роста, пониженное питание, на ногах начинающееся варикозное расширение вен. При ультразвуковом сканировании установлено: объем правой доли щитовидной железы 21,3см, левой – 19,8см, наличие субсерозных фиброматозных узлов матки диаметром 23, 12 и 11мм. Мелкие камни в желчном пузыре. Умеренные явления диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, больше слева.
Анамнез жизни: фурункулез в подростковом периоде. Менрахе 13 лет, менструальный цикл без патологии, роды одни, слабость родовой деятельности, септическое состояние после родов.
Семейный анамнез: отец – варикозная болезнь вен, сахарный диабет II типа. Мать – мочекаменная болезнь, мастопатия.
Модальности: боится холода, любит тепло (но не жару). Потребность в свежем воздухе. Не любит жирной пищи. «Сова».
Уже через несколько недель приема лекарства прекратил беспокоить геморрой. Через три месяца сообщила об уменьшении интенсивности предменструального синдрома. Продолжено предыдущее назначение, но потенция препарата увеличена. Через 8 месяцев от начала лечения единственной жалобой оставались периодические просыпания среди ночи от внутреннего беспокойства (с этим симптомом впоследствии справился другой препарат). Повторное обследование выявило уменьшение размеров щитовидной железы, (правая доля – 16,0см, левая – 14,9см), и уменьшение размеров фибромиомы (в матке определяется только один маленький узел диаметром 10мм).
Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на отечность, особенно лица. Постоянная прибавка в весе. Ощущение «аритмии в работе сердца». Боли и тяжесть в ногах, онемение. Слабый голос с утра. Сильное внутреннее беспокойство. Периодическое головокружение и мигрень. Была обследована в клинике: ТТГ 3,30мЕ/л. Т4 свободный 17,18пмоль/л. Принимает левотироксин 150мг в день. Электрокардиография: брадикардия 60-64 удара в минуту, экстрасистолия.
Объективно: отечность всего тела, особенно лица и конечностей. Кожные покровы сухие, бледные, кожа лица жирная, как и корни волос. Варикозная расширение вен, больше справа.
Анамнез жизни: с юности частые, длительные приступы мигрени. Заболела гипотиреозом в 44 года после длительных личных переживаний. Склонность к анемии.
Модальности: избегает конфликтов, после стрессов спазмы в желудке. Любит крайности – соленое и сладкое.
Уже через месяц после начала приема лекарства почувствовала перемену состояния к лучшему. На первые приемы реагировала желанием плакать и обилием слез. Прошло внутреннее беспокойство, уменьшилась мигрень и отеки, улучшилась работа сердца.
В дальнейшем пациентка неоднократно приходила на гомеопатические консультации, где назначались и другие препараты. В результате удалось достигнуть явного улучшения уровня здоровья, стабилизации веса и снизить дозу заместительной гормональной терапии.
Пациентка 50 лет пришла на прием по поводу появившихся в течение двух последних месяцев отеков на лице. Беспокоят односторонние (чаще справа) головные боли, с давлением на глаза, длящиеся 2-3 дня, несколько раз в месяц. Боли в правом подреберье, не связанные с приемом пищи. Ощущение «скованности в спине». Раздражительность по мелочам. Чуткий, нарушенный сон. Менопауза 4 месяца, без приливов.
Объективно: повышенное питание, пастозность тканей, особенно лица, небольшие отеки на ногах. На шее и в подмышечной области небольшого размера папилломы. Ультразвуковое сканирование щитовидной железы: объем правой доли 14,6см, левой – 18,2см, узлов нет. ТТГ 43,2мЕ/л, Т4 свободный 43,2пмоль/л, титр аутоантител к тиреоглобулину повышен.
История жизни: хронический холецистит, панкреатит. Выкидыш в раннем сроке. Вторичное бесплодие с длительным гормональным лечением без эффекта. Фибромиома матки небольших размеров с 48 лет.
Семейный анамнез: отец – стенокардия, мать – мигрень, остеомиелит.
Модальности: «Сова». Не любит сырость. Сильная реакция на запахи, в особенности бензина.
Повторная консультация через 3,5 месяца. Головные боли стали реже, но такие же интенсивные и продолжительные. Других изменений нет. По-прежнему беспокоят боли в правом подреберье, не связанные с приемом пищи. Ощущение «скованности в спине». Раздражительность по мелочам. Нарушенный сон. Продолжен прием Nux vomica 200СН два раза в неделю.
Через 1 год и 3 месяца. Отеков нет. Головные боли очень редко и меньшей интенсивности. Легкие, редкие приливы на фоне менопаузы. Плохой сон. Других жалоб нет. Обследована повторно. Объем правой доли щитовидной железы 14,0см, левой – 13,7см, узлов нет. ТТГ 9 месяцев назад 27,1мЕ/л, месяц назад – 6,39мЕ/л, титр антител к тиреоглобулину не определяется.
Пациентка 47 лет обратилась с жалобами на боли в мелких суставах, ощущение «разбитости, скованности», с утра, необходимость делать зарядку. Днем сонливость, ночью бессонница из-за наплыва мыслей. Нервничает без особой причины, возникает «ком» в горле. Резкая потливость с неприятным запахом. Колебания интервала между месячными 23-35 дней.
Объективно: пониженного питания, слабо развитые молочные железы. Кожа с коричневыми пятнами, особенно лицо и шея.
Анамнез жизни: в 34 года перенесла субтотальную резекцию щитовидной железы по поводу узлового зоба. После операции наступило ухудшение общего состояния, апатия, потеря сексуального влечения, нарушения менструального цикла. Постоянно принимает левотироксин 100мг в день. В период 25-30 лет проявляла себя язвенная болезнь 12-перстной кишки. Роды одни без патологии, рецидивирующий грибковый кольпит.
Модальности: любит спокойную обстановку, заниматься своим делом без помех, физические упражнения. Не любит молоко. «Сова».
Семейный анамнез: отец – гипертония, заболевание суставов, мать – фибромиома матки, подагра, пиелонефрит.
Через 2 месяца гомеопатической терапия больная отметила улучшение состояния. Уменьшились боли в суставах, утренняя скованность, стала спокойнее реагировать на окружающее.
Спустя полгода на очередной консультации общее состояние хорошее. Самостоятельно снизила дозу левотироксина до 75мг вскоре после начала гомеопатического лечения. Чувствует себя уверенно, спокойно, стала социально более активна. Уменьшилась потливость. Утренняя скованность сохраняется на прежнем уровне, помогает массаж. Боли в суставах только после переохлаждения. Менструальный цикл относительно стабильный.
