Диффузные изменения щитовидной железы. Гипоэхогенные изменения щитовидной железы.
Эхогенность щитовидной железы всегда оценивается в сравнении с мышцами шеи. Как правило, все аутоиммунные заболевания щитовидной железы характеризуются диффузным снижением эхогенности, тем не менее, различия эхо-структуры щитовидной железы при различных заболеваниях позволяют отличать их друг от друга.
Острый и подострый тиреоидит де Кервена: клинически заболевание проявляется острым недомоганием, локальной болезненностью, лабораторными маркерами воспаления и, часто, преходящим гипертиреозом.
• Крупные гипоэхогенные участки с нечеткими границами, перемежающиеся с участками нормальной эхогенности.
• Общая картина: пятнистая гипоэхогенная структура.
• ЦДЭ: усиление васкуляризации. Участки склероза характеризуются гиперэхогенностью и скудной васкуляризацией.
Хронический лимфоцитарный тиреоидит Хашимото: клинически заболевание проявляется рано появляющимся бессимптомным гипотиреозом и сморщенной, склерозированной щитовидной железой. Также отмечаются повышение СОЭ и высокий титр антител к тиреопероксидазе (ТПО) и антител к тиреоглобулину (Tg).
• Точечно- или диффузно-гипоэхогенная структура.
• На терминальной стадии обнаруживаются небольшие гипоэхогенные остатки щитовидной железы.
• Участки рубцевания имеют повышенную эхогенность.
• ЦДЭ: заметное усиление васкуляризации.
Гипертиреоз при болезни Грейвса (базедовой болезни): клинически у пациентов имеются зоб и классические признаки гипертиреоза: снижение массы тела, тахикардия, эндокринная офтальмопатия, шум при аускультации щитовидной железы вследствие усиления ее васкуляризации.
• Выраженное увеличение, особенно в области перешейка.
• Точечное или диффузное снижение эхогенности.
• ЦДЭ: усиление васкуляризации («сосудистый ад» по Ralls).
• Спектральный анализ: увеличение скорости кровотока в нижней артерии щитовидной железы до 125 см/с.
Тиреоидит Риделя (синоним: хронический склерозирующий тиреоидит): встречается редко; клинически проявляется увеличением плотности щитовидной железы - «каменистый зоб».
• Диффузная гипоэхогенная структура, обусловленная гиалиновой соединительной тканью.
• Ровные четкие выступы контуров железы.
• Злокачественная лимфома: инвазивное заболевание; сливающиеся узловатые образования со сниженной эхогенностью.
• Паренхиматозный зоб: диффузное увеличение щитовидной железы.
• Нормальная эхо-структура.
• Требуется проведение дифференциальногой диагноза с лимфомой.
Гиперэхогенные изменения щитовидной железы
• Диффузный коллоидный зоб:
• Клинические признаки: гистологически зоб в основном представляет собой макрофолликулы, содержащие коллоид. Как и диффузный паренхиматозный зоб, он относится к типу алиментарного йоддефицитного зоба. Заболевание превалирует у молодых людей, проживающих в регионах, где имеется дефицит йода. Диффузный коллоидный зоб имеет относительно грубую гиперэхогенную структуру (в основном макрофолликулы), которая контрастирует с неизменной эхо-структурой паренхиматозного зоба (обычно фолликулы нормальных размеров).
• Ультразвуковые данные:
Увеличение щитовидной железы.
- Грубая гиперэхогенная структура.
Дегенеративные фиброзные изменения щитовидной железы:
• Клинические признаки: могут развиваться при длительно текущем диффузном зобе или при радиационном зобе. Мелкие изоэхогенные узелки дифференцируются по их гипоэхогенному ореолу. Дегенеративные изменения с образованием коллагеновой (т.е. эхогенной) соединительной ткани схожи с изменениями при диффузном коллоидном зобе (обычно дифференцируются при ЦДЭ, которая позволяет обнаруживать сосуды вокруг узелков). Ультразвуковые данные:
- Гиперэхогенный зоб, часто асимметричный.
- Неоднородная внутренняя эхо-структура.
- Длительно текущий зоб в анамнезе (или рецидивирующий зоб) либо предшествующая радиотерапия щитовидной железы.
- Читать далее "Анэхогенные изменения щитовидной железы. Изоэхогенные изменения щитовидной железы."
Оглавление темы "Основы УЗИ диагностики желез.":
1. УЗИ щитовидной железы. Ультразвуковая анатомия щитовидной железы.
2. Диффузные изменения щитовидной железы. Гипоэхогенные изменения щитовидной железы.
3. Анэхогенные изменения щитовидной железы. Изоэхогенные изменения щитовидной железы.
4. Гиперэхогенные изменения щитовидной железы. Виды исследования щитовидной железы.
5. УЗИ слюнных желез. Ультразвуковая анатомия слюнных желез.
6. Увеличение слюнных желез. Гипоэхогенные изменения слюнных желез.
7. Гиперэхогенные изменения слюнных желез. Послеоперационное ультразвуковое исследование.
8. Послеоперационные изменения. УЗИ после операции.
9. Нарушение проходимости канальцевой системы. Абсцесс и инородные тела на УЗИ.
10. Обнаружение скрытых опухолей. Неопластический синдром при скрытых опухолях.
