Специальный репортаж :: Как влияет гипотиреоз на беременность

Специальный репортаж

Гипотиреоз в практике интерниста

Заметным событием Х Российского национального конгресса "Человек и лекарство" стал симпозиум "Гипотиреоз в практике интерниста", организованный при поддержке фармацевтической компании "Никомед". Проблема гипотиреоза имеет большое социальное и медицинское значение, и она может быть решена только скоординированными усилиями эндокринологов, педиатров и терапевтов общего профиля. Именно эта мысль "красной нитью" проходила через все сообщения.

Профессор Касаткина Э.П. (Российская Медицинская Академия последипломного образования) в докладе "Роль тиреоидных гормонов в развитии интеллекта. Профилактика и лечение ментальных нарушений в йоддефицитных регионах" подняла вопрос о роли гипотироксинемии в развитие нарушений высшей нервной деятельности детей и подростков, проживающих в йододефицитных регионах. Автор отметила, что широко известен факт значительного снижения интеллектуального потенциала населения в регионах йодного дефицита.

Учитывая, что практически вся территория России, в той или иной степени, относится йододефицитным регионам, масштабность проблемы трудно переоценить. В настоящее время доказано влияние тиреоидных гормонов в течение всей беременности на формирование интеллекта ребенка. Так, в конце первого и начале второго триместра беременности, под влиянием тиреоидных гормонов происходит нейрогенез, дифференциация и миграция нейробластных клеток в кору головного мозга, т.е. формируются те церебральные структуры, которые в последствии отвечают за формирование, объем и уровень интеллекта будущего ребенка. При этом щитовидная железа ребенка на этих сроках гестации еще не функционирует, и формирование мозга идет за счет тиреоидных гормонов матери. Что особенно важно, нарушения возникшие на этом этапе невозможно вылечить - их можно только предотвратить, путем профилактики.

Профессор Мельниченко Г.А. выступила с докладом "Маски" гипотиреоза". Галина Афанасьевна отметила, что проблема гипотиреоза важна для врача любой специальности. Гипотиреоз, как синдром, обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов в организме, известен клиницистам около 100 лет, впервые он был описан лечащим врачом королевы Виктории. За последние 10-15 лет произошли важные изменения в диагностике первичного гипотиреоза. Сегодня существует надежная система лабораторной диагностики, а именно, за манифестный гипотиреоз говорит повышение тиреотропного гормона (ТТГ) при снижении свободного тироксина (Т4). При субклиническом гипотиреозе ТТГ повышен, а Т4 в норме. Существуют характерные клинические симптомы, но они не специфичны. Таким образом, на сегодняшний день и гипотиреоз, и тиреотоксикоз, имеют облигатные лабораторные признаки и факультативные клинические. При этом повышенным считается уровень ТТГ выше 4 мЕд\л. Основной проблемой для врачей общей практики является выявление гипотиреоза.

До 3-5% пациентов терапевтического стационара могут быть больными с недиагностированным гипотиреозом. При этом возможны самые разнообразные клинические "маски", такие как:

• Гастроэнтерологические - запоры, дискинезии желчных путей, симптомы желчнокаменной болезни и т.д.
• Ревматологические - полиартриты, синевииты, симптомы прогрессирующего остеоартроза
• Гинекологическая - дисфункциональное маточное кровотечение, бесплодие, нарушения менструального цикла
• Кардиологическая - диастолическая гипертензия

  И это далеко не полный перечень. При этом, как подчеркивает автор, лабораторное определение ТТГ, является тем анализом, который за 2 часа подтверждает или опровергает наличие гипотиреоза. Тем не менее? gростые и доступные алгоритмы обследования, необходимые для этих больных пациентов с гипотиреозом, зачастую нарушаются или игнорируются практическими врачами, что ведет к неоправданному хаосу в лечении и снижению качества жизни больных .
  
  

  Сообщение д.м.н. Трошиной Е.А. "Гипотиреоз и сердечно-сосудистая система"" касалось современного состояния проблемы гипотиреоза в кардиологии. Автор рассмотрел наиболее частые клинические проявления гипотиреоза, такие как брадикардия, низкий вольтаж зубцов на электрокардиограмме, отрицательный зубец Т на ЭКГ и кардиомегалия. Были приведены алгоритмы дифференциальный диагностики гипотиреоза и кардиосклероза, даны рекомендации по лабораторной диагностике и принципам лечения.
  
  

  Заключительное выступление доцента кафедры эндокринологии Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова Фадеева В.В. было полностью посвящено современным принципам лечения гипотиреоза. Автор изложил историю вопроса и особо подчеркнул, что ни в одной области эндокринологии не достигнуто таких впечатляющих успехов, как в лечении гипотиреоза. И этим мы обязаны синтезу синтетического тироксина, аналогичного собственному гормону щитовидной железы. Тироксин прост в производстве и эффективен при приеме внутрь. Таким образом, современная терапия гипотиреоза может быть изложена "на одной страничке" - а именно, это заместительная терапия гипотиреоза путем назначения тироксина в дозировке 1,6-1,8 мкг/кг. Подбор терапии и контроль лечения осуществляется на основе лабораторного анализа уровня ТТГ.
  
  После подбора дозы требуется контроль - 1 раз в год. Для пациента лечение представляет собой прием препарата в виде 1-1,5 таблеток 1 раз в день (утром), при этом незначительные пропуски в приеме препарата не являются критическими.
  
  

  В России известным брендом является препарат L-тироксина ЭУТИРОКС, который представляет компания НИКОМЕД, это действительно один из самых распространенных и надежных препаратов для лечения гипотиреоза.
  
  
  
  
  
  expo@rusmedserv.com