Гормоны щитовидной железы при беременности и развитие плода - Дефицит

05 Февраля 2013

Дефицит гормонов щитовидной железы у плода и новорожденного

У плода есть два потенциальных источника тиреоидных гормонов - его собственная щитовидная железа, и щитовидная железа его матери. Человеческий плод начинает синтезировать гормоны щитовидной железы приблизительно на двенадцатой неделе беременности; у других животных это происходит примерно в это же время. Имеющиеся сегодня в распоряжении ученые результаты исследований, проведенных на представителях разных видов млекопитающих, говорят о том, что через плаценту от матери к плоду переходит значительное количество гормонов щитовидной железы. Кроме того, в плаценте содержится дейодиназа, которая конвертирует тироксин в трийодтиронин.

• Материнский гипотиреоз обычно не является причиной гипотиреоза плода (гораздо чаще гипотиреоз у женщины вызывает бесплодие). Когда беременность у женщины с пониженным уровнем гормонов щитовидной железыГормоны щитовидной железы: механизм действия и физиологические эффекты все-таки наступает, существует повышенный риск внутриутробной гибели плода гестационной гипертензии. Субклинический гипотиреоз сегодня все чаще рассматривают как одну из причин многочисленных более или менее серьезных врожденных нарушений. В ходе нескольких исследований было обнаружено, что мягкие формы гипотиреоза у матери, диагностированные лишь после окончания беременности, могут привести к тому, что у ребенка показатели тестов на коэффициент интеллекта будут немного ниже нормы, и он будет испытывать значительные трудности в учебе. Наиболее распространенными причинами субклинического гипотиреоза являются аутоиммунные заболевания, при которых антитиреоидные антитела проходят через плаценту. Таким образом, причиной этого нарушения может быть пассивная иммунная атака на щитовидную железу плода.
• Фетальный гипотиреоз. Это нарушение также называют врожденным гипотиреозом; оно вызвано нарушением работы щитовидной железы плода, в результате чего она не вырабатывает достаточно тиреоидных гормонов. Большинство детей, у которых это нарушение развилось еще в период внутриутробного развития, рождаются совершенно здоровыми, так как во время беременности они получали гормоны щитовидной железы от матери. Крайне важно начать лечение ребенка как можно скорее после рождения. В противном случае ему грозит кретинизм - задержка умственного и физического развития. Благодаря тщательным обследованиям беременных женщин и новорожденных во многих развитых странах фетальный гипотиреоз уже не представляет собой серьезной проблемы - его быстро вовремя выявляют и начинают лечить.
• Дефицит йода может вызвать гипотиреоз одновременно и матери и плода, так что развивающийся в утробе ребенок не сможет получать достаточно гормонов щитовидной железы через плаценту. Можно сказать, что дефицит йода - наиболее легко предотвратимая причина умственной отсталости в мире. Если будущая мать страдает от дефицита йода и не принимает пищевые добавкиПищевые добавки - основная классификация, у ребенка может развиться кретинизм, возможна также глухота и немота.

По данным ВОЗ, в 1990 году у 20 миллионов человек на планете имелись более или менее серьезные повреждения структуры головного мозга, являющиеся результатом дефицита йода в период внутриутробного развития. Эндемический дефицит йода остается одной из наиболее серьезных проблем здравоохранения во многих регионах мира, включая некоторые регионы Европы, Азии, Африки и Южной Америки. На этих территориях, кроме того, у значительной части взрослого населения имеются различные заболевания щитовидной железы, например, зоб, диффузный токсический зоб, и так далее. Кретинизм может развиваться у 5-10% потомков таких людей, а приблизительно у 25% могут наблюдать мягкие формы умственной отсталости. Это очень серьезная проблема, однако ее появление довольно легко предотвратить.

Воздействие материнского гипотиреоза на когнитивные функции ребенка было изучено в нескольких исследованиях. В рамках некоторых из них женщины с низким уровнем тиреоидных гормонов проходили профилактическое лечение. Результаты этих исследований противоречивы, и пока непонятно, насколько полезными оказываются профилактические меры. Однако установлено, что негативных последствий дефицита йода можно избежать, если в течение первого и второго триместров беременности мать будет принимать пищевые добавки с йодом. Если начать профилактику в третьем триместре, предотвратить развитие умственной отсталостиУмственная отсталость - если психика недоразвита, скорее всего, не удастся.

Кстати, у животных дефицит йода тоже вызывает серьезные проблемы. Например, у овец, коров, свиней и лошадей из-за нехватки йода увеличивается частота рождения мертвых детенышей; кроме того, повышается вероятность того, что детеныш родится слабым, а его вес и рост будут меньше нормы.

Гипертиреоз во время беременности

Гестационный гипертиреоз связан с повышенным риском нескольких серьезных осложнений, таких как преэклампсия, преждевременные роды, смерть плода или новорожденного, и низкий вес при рождении. Кроме того, из-за гипертиреоза у ребенка может развиться болезнь Грейвса, при которой в организме больного вырабатываются аутоантитела к рецепторам ТТГ.